月经来时肚子疼可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病、精神紧张等因素引起，可通过热敷、药物止痛、激素治疗、手术干预等方式缓解。
1、原发性痛经月经期间前列腺素分泌增多可能导致子宫平滑肌强烈收缩，表现为下腹坠胀或痉挛性疼痛，常伴随腰酸、乏力。此类疼痛多在月经初潮后1-2年内出现。日常可用热水袋热敷腹部，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或酮洛芬肠溶胶囊等药物缓解。
2、子宫内膜异位症子宫内膜组织异位生长可能刺激盆腔神经，引发进行性加重的痛经，疼痛多始于月经前1-2天并持续至经期结束，可能伴有性交痛或不孕。该病可能与经血逆流、免疫异常有关。确诊后可采用炔诺酮片、地诺孕素片等药物抑制内膜生长，严重者需考虑腹腔镜手术。
3、子宫腺肌症子宫内膜侵入子宫肌层可能导致月经量增多伴剧烈腹痛，疼痛呈持续性且逐年加重，妇科检查可见子宫均匀增大。该病常见于多次妊娠或宫腔操作史的女性。治疗可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统缓解症状，药物控制不佳时需行子宫切除术。
4、盆腔炎性疾病细菌上行感染引发的盆腔炎症可能在月经期加重腹痛，多伴有异常阴道分泌物、发热等症状。常见病原体包括淋病奈瑟菌和沙眼衣原体。急性期需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠联合多西环素片，慢性炎症可配合盆底物理治疗。
5、精神心理因素长期焦虑或压力可能通过神经内分泌调节加重痛经感受，这类疼痛多为钝痛且无器质性病变。建议通过规律运动、腹式呼吸训练或心理咨询改善症状，必要时短期使用阿普唑仑片调节自主神经功能。
经期腹痛期间应避免剧烈运动和生冷饮食，保证每日饮水量超过1500毫升，穿着宽松衣物减少腹部压迫。记录疼痛持续时间、强度及伴随症状有助于医生判断病因。若疼痛影响日常生活或出现非经期腹痛、异常出血等情况，需及时进行妇科超声和激素水平检查。日常保持会阴清洁，经期每2-3小时更换卫生巾，可适量饮用姜茶或热牛奶帮助缓解不适。
