张力性气胸是怎么回事

Question

张力性气胸是怎么回事

Answer 1

张力性气胸可能由外伤、肺部疾病、医源性损伤、自发性破裂等原因引起，可通过胸腔穿刺减压、胸腔闭式引流、氧疗、手术治疗等方式干预。

1、外伤：

胸部锐器伤或肋骨骨折可能刺破胸膜，气体持续进入胸腔形成高压状态，表现为突发胸痛、呼吸困难。需立即就医行胸腔穿刺减压，常用药物包括利多卡因局部麻醉。

2、肺部疾病：

慢性阻塞性肺疾病或肺大疱患者易发生肺泡破裂，气体经单向活瓣进入胸膜腔，伴随发绀、气管偏移。需紧急胸腔闭式引流，可配合使用头孢曲松预防感染。

3、医源性损伤：

机械通气或肺活检操作可能导致脏层胸膜损伤，气体持续漏出形成高压，出现皮下气肿、低血压。需调整呼吸机参数或手术修补，必要时使用氨甲环酸止血。

4、自发性破裂：

瘦高体型青少年可能因肺尖部胸膜下疱破裂导致，表现为运动后突发呼吸困难。需行胸腔镜手术切除肺大疱，术后可雾化吸入布地奈德减轻炎症。

张力性气胸属于急危重症，确诊后应立即处理，恢复期避免剧烈运动，定期复查胸片评估肺复张情况。