什么是重症肺炎

Question

什么是重症肺炎

Answer 1

重症肺炎是肺部感染导致的严重呼吸功能障碍，主要类型包括社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎及免疫缺陷者肺炎，病情进展可引发脓毒症或多器官衰竭。

1、病原体感染

细菌如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌，病毒如流感病毒可直接损伤肺泡，需通过痰培养明确病原后使用莫西沙星、奥司他韦等靶向药物治疗，伴有高热和血氧下降时需氧疗。

2、基础疾病加重

慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等患者免疫功能低下，易出现快速进展的肺实变，需联合哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素，同时控制原发病血糖或肺功能指标。

3、炎症风暴

细胞因子过度释放导致急性呼吸窘迫综合征，表现为顽固性低氧血症，需使用甲泼尼龙抑制免疫反应，必要时采用俯卧位通气改善氧合。

4、并发症累积

脓胸、脓毒症休克等继发损害需胸腔引流，联合万古霉素覆盖耐药菌，同时进行液体复苏和血管活性药物维持循环稳定。

重症肺炎患者应保证高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，康复期进行呼吸训练，出现呼吸频率超过30次/分或意识改变须立即急诊处理。