视网膜中央动脉阻塞属于眼科急症,可能由动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓栓塞、巨细胞动脉炎等原因引起,需立即就医处理。
1、动脉粥样硬化高血压或高血脂导致视网膜动脉壁增厚,管腔狭窄,可能伴随突发无痛性视力丧失。需控制基础疾病,使用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片等药物。
2、血管痉挛情绪激动或寒冷刺激引发血管异常收缩,表现为一过性黑矇。可尝试按摩眼球降低眼压,必要时使用尼莫地平片、复方丹参滴丸、盐酸氟桂利嗪胶囊等血管扩张剂。
3、血栓栓塞心脏瓣膜病或颈动脉斑块脱落阻塞视网膜动脉,常见视力骤降伴相对性瞳孔传入障碍。需急诊溶栓治疗,如注射用阿替普酶、尿激酶注射液、低分子肝素钙注射液。
4、巨细胞动脉炎自身免疫性血管炎导致动脉闭塞,多伴颞部头痛和血沉升高。需大剂量糖皮质激素冲击治疗,如醋酸泼尼松片、甲泼尼龙琥珀酸钠注射液、环磷酰胺片。
发病后90分钟内为黄金救治期,日常需监测血压血脂,避免吸烟及剧烈情绪波动,定期进行眼底血管检查。