阑尾炎按病理类型可分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎及阑尾周围脓肿四类,临床依据病程进展和严重程度进行区分。
病变早期仅累及黏膜层,表现为阑尾轻度肿胀充血,症状以右下腹隐痛为主,血常规可见白细胞轻度升高,可通过抗生素如头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星控制感染。
炎症扩散至肌层和浆膜层,阑尾表面覆脓苔,伴随发热、呕吐及明显压痛反跳痛,需手术切除联合哌拉西林他唑巴坦、奥硝唑等药物治疗。
阑尾壁全层坏死呈暗黑色,易穿孔导致弥漫性腹膜炎,出现剧烈腹痛伴休克症状,须紧急行腹腔镜或开腹阑尾切除术,术后使用美罗培南抗感染。
阑尾穿孔后局部被大网膜包裹形成脓肿,表现为右下腹包块及持续高热,需超声引导下穿刺引流或手术引流,配合头孢哌酮舒巴坦控制炎症。
确诊阑尾炎后应禁食并尽早就医,避免剧烈运动以防穿孔,术后恢复期需逐步过渡至低脂流质饮食。