急性胰腺炎的手术适应症主要有胆源性胰腺炎伴胆道梗阻、感染性胰腺坏死、胰腺脓肿、其他并发症保守治疗无效。
胆源性胰腺炎合并胆总管结石梗阻时，需行内镜下逆行胰胆管造影取石或手术解除梗阻，避免胆汁反流加重胰腺损伤。
感染性胰腺坏死组织需手术清创引流，可能与肠杆菌、葡萄球菌等感染有关，表现为持续发热、血象升高，可采用视频辅助腹膜后清创术。
胰腺周围脓液积聚需经皮穿刺引流或手术引流，通常由坏死组织继发感染形成，伴随寒战、腹胀，需使用哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素。
出现消化道穿孔、大出血等严重并发症且保守治疗无效时，需急诊手术止血或修补，可能与血管侵蚀、脏器衰竭有关。
术后需严格禁食并逐步过渡至低脂饮食，定期监测血淀粉酶及影像学复查，避免劳累和酒精摄入。
