小儿脑积水是脑脊液在脑室系统内异常积聚引起的疾病,常见病因包括先天性发育异常、颅内出血、感染等,典型表现为头围增大、前囟隆起、呕吐等症状。
先天性因素如中脑导水管狭窄、脊柱裂等占主要比例,后天因素包括化脓性脑膜炎、外伤性蛛网膜下腔出血等病理改变。
婴幼儿可见头围增速过快、头皮静脉怒张,伴随落日征、喂养困难等特征,年长儿可能出现头痛、视物模糊等颅高压表现。
通过头围动态监测、前囟触诊等体格检查初步判断,CT或MRI可明确脑室扩张程度,超声检查适用于前囟未闭的婴幼儿。
轻度病例可采用乙酰唑胺等药物减少脑脊液分泌,中重度需行脑室腹腔分流术或神经内镜三脑室造瘘术等外科干预。
家长发现患儿头围异常增大或出现喷射性呕吐时,应及时到儿科或神经外科就诊,术后需定期复查分流管功能并预防感染。