高尿酸血症肾病合并高血压如何治疗

Question

高尿酸血症肾病合并高血压如何治疗

Answer 1

高尿酸血症肾病合并高血压可通过生活方式干预、降尿酸药物、降压药物、肾脏保护治疗等方式综合管理。治疗需兼顾尿酸控制、血压达标及肾功能保护。

1、生活方式干预

限制高嘌呤食物摄入，每日饮水量超过2000毫升，控制体重并减少钠盐摄入。避免饮酒及含糖饮料，适度进行低强度有氧运动。

2、降尿酸药物

别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成药物适用于多数患者，苯溴马隆促进尿酸排泄需评估肾功能。用药期间需监测血尿酸及肾功能变化。

3、降压药物

优选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，兼具降压和肾脏保护作用。钙通道阻滞剂、利尿剂可作为联合用药选择。

4、肾脏保护治疗

控制蛋白尿，维持血压低于130/80毫米汞柱。定期监测估算肾小球滤过率，必要时联合使用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。

患者需每3个月复查血尿酸、血压及肾功能指标，根据检查结果调整治疗方案，同时避免使用加重肾损伤的非甾体抗炎药。