严重心肌炎症状包括胸闷胸痛、呼吸困难、心律失常和心力衰竭，按严重程度从早期表现到终末期排列。
心肌炎早期常表现为心前区压榨性疼痛或闷胀感，可能放射至左肩背部，与心肌缺血缺氧有关。需立即静卧并含服硝酸甘油，严重时需静脉注射磷酸肌酸钠。
随着心肌炎症进展可出现劳力性呼吸困难，平卧时加重，与肺淤血相关。需半卧位吸氧，使用呋塞米减轻心脏负荷，必要时行无创通气。
心肌细胞损伤导致传导异常，表现为心悸、晕厥，心电图可见室性早搏或房室传导阻滞。需持续心电监护，静脉注射胺碘酮或安装临时起搏器。
终末期出现端坐呼吸、下肢水肿等全心衰表现，与心肌收缩力严重下降有关。需限制钠盐摄入，联合使用地高辛、沙库巴曲缬沙坦等强心利尿药物。
心肌炎患者应严格卧床休息，避免情绪激动和剧烈活动，恢复期逐步进行心脏康复训练，定期复查心电图和心肌酶谱。
