高血压肾病可能由长期血压控制不佳、肾动脉狭窄、原发性肾小球疾病、糖尿病肾病等原因引起,可通过降压治疗、血管介入、免疫抑制治疗、血糖管理等方式干预。
长期高血压导致肾小球内高压和血管硬化,表现为夜尿增多和微量蛋白尿。治疗需严格监测血压,使用氨氯地平、缬沙坦、氢氯噻嗪等降压药物。
动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良导致肾脏缺血,可能伴随突发血压升高和血肌酐波动。需通过血管造影确诊,采用球囊扩张或支架置入术治疗。
IgA肾病等原发性病变与高血压相互加重,常见血尿和水肿。需肾活检明确病理类型,使用糖皮质激素、环磷酰胺等免疫抑制剂。
高血糖与高血压协同损伤肾小球滤过膜,典型表现为大量蛋白尿。需联合胰岛素控制血糖,配合ACEI类降压药延缓肾功能恶化。
建议低盐优质蛋白饮食,定期监测尿蛋白和肾功能,避免使用肾毒性药物。