直肠息肉多数情况下需要根据息肉大小、病理类型等因素决定是否手术,处理方式主要有内镜下切除、经肛门局部切除、经腹手术切除、定期随访观察。
直径小于2厘米的良性息肉可通过肠镜下电切或黏膜切除术完整切除,操作创伤小且恢复快,术后需病理检查确认性质。
距肛缘8厘米以内的低位息肉可经肛门行局部切除术,适用于广基型或疑似癌变的病灶,术中需送快速病理检查。
直径超过3厘米的绒毛状腺瘤或高级别上皮内瘤变需开腹或腹腔镜手术,可能需行肠段切除吻合术以降低癌变风险。
直径小于0.5厘米的炎性息肉或增生性息肉可暂不处理,建议每1-2年复查肠镜监测变化情况。
术后应保持低渣饮食2周,避免剧烈运动,出现便血或腹痛需及时复诊,腺瘤性息肉患者需每3年定期肠镜复查。