胆囊切除后可能出现消化不良、腹泻、胆汁反流、胆管结石等影响,多数患者可通过饮食调整适应无胆囊状态。
胆囊缺失导致胆汁持续缓慢分泌,高脂饮食后可能出现腹胀、脂肪泻。建议低脂饮食,分餐进食,必要时可遵医嘱使用胰酶肠溶胶囊、复方消化酶胶囊、多酶片等助消化药物。
胆汁直接进入肠道刺激肠蠕动加快,约20%患者术后出现一过性腹泻。可增加膳食纤维摄入,避免生冷食物,腹泻时可短期使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散、洛哌丁胺等药物。
Oddi括约肌功能失调可能导致胆汁反流至胃部。表现为上腹灼痛、口苦,可通过抬高床头、避免饱餐缓解,严重时需服用铝碳酸镁片、熊去氧胆酸胶囊、多潘立酮等药物。
5%-15%患者术后可能发生胆总管结石,与胆汁成分改变有关。典型症状为黄疸、右上腹痛,需通过ERCP或手术取石,预防可长期服用熊去氧胆酸胶囊调节胆汁成分。
术后3-6个月内需严格低脂饮食,逐步增加脂肪摄入量,定期复查腹部超声监测胆管情况,出现持续腹痛或黄疸应及时就医。