肺结核会不会变大

Question

肺结核会不会变大

Answer 1

肺结核病灶可能增大，主要与感染控制不佳、免疫状态低下、合并其他肺部疾病、耐药结核菌感染等因素有关。

1. 感染控制不佳

未规范使用抗结核药物可能导致结核分枝杆菌持续繁殖，病灶扩大。需严格遵医嘱完成6-9个月联合用药，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。

2. 免疫状态低下

HIV感染、糖尿病等基础疾病会削弱免疫功能，使结核菌活跃增殖。需控制原发病，必要时使用免疫调节剂，伴随低热、盗汗症状时需加强营养支持。

3. 合并肺部疾病

慢性阻塞性肺疾病或支气管扩张可能影响病灶吸收。需通过胸部CT评估病情，联合使用支气管扩张剂，典型表现为咳嗽加重、痰量增多。

4. 耐药菌感染

耐多药结核菌会导致常规治疗失效。需进行药敏试验后调整方案，可能需使用贝达喹啉、德拉马尼等二线药物，治疗周期可能延长至20个月。

肺结核患者应保证高蛋白饮食，适当进行呼吸训练，定期复查胸部影像学监测病灶变化。