精索静脉曲张是男性阴囊内精索静脉异常扩张的血管病变,常见于左侧,主要类型包括原发性与继发性,可能伴随不育或阴囊坠胀感。
原发性多因静脉瓣功能不全或解剖因素导致血液回流受阻;继发性可能与腹腔肿瘤压迫或肾静脉高压有关。
早期表现为阴囊隐痛或坠胀感,久站加重,平卧缓解;严重时可触及蚯蚓状团块,部分患者出现睾丸萎缩。
通过阴囊触诊、超声多普勒检查确诊,临床按程度分为亚临床型、轻度、中度和重度四级。
无症状者观察即可,疼痛明显可穿阴囊托带;严重者需腹腔镜精索静脉高位结扎术或显微镜下结扎术。
避免长时间站立,适度冷敷缓解不适,定期复查精液质量,合并不育时应尽早就医评估。