ERCP术后胆管持续梗阻可通过内镜再干预、经皮肝穿刺胆道引流、外科手术重建、药物辅助治疗等方式处理。胆管再梗阻通常与结石残留、胆管狭窄、肿瘤压迫、术后炎症反应等因素有关。
适用于结石残留或轻微狭窄，可通过ERCP取石或球囊扩张解除梗阻，可能伴随胆管炎症状如发热黄疸，可配合使用头孢曲松、甲硝唑、熊去氧胆酸等药物。
针对内镜治疗失败或高位胆管梗阻，建立体外引流通道缓解黄疸，需警惕胆汁漏或感染风险，必要时联合使用哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星等抗生素。
复杂胆管狭窄或肿瘤患者需行胆肠吻合术，术前需评估肝功能，术后可能需补充维生素K1、复方甘草酸苷等保肝药物。
炎症性狭窄可短期使用泼尼松，合并感染者根据药敏选用抗生素，胆汁淤积可长期服用熊去氧胆酸改善胆汁代谢。
建议术后定期复查MRCP监测胆管情况，保持低脂饮食避免胆汁淤积，出现寒战高热或陶土样便需立即就医。
