左心衰怎么肺淤血

Question

左心衰怎么肺淤血

Answer 1

左心衰导致肺淤血主要由心脏泵血功能下降、肺静脉回流受阻、肺泡毛细血管压力升高、液体渗出至肺泡间隙等原因引起，可通过利尿剂治疗、血管扩张药物、正性肌力药物、氧疗等方式缓解。

1、心脏泵血下降

左心室收缩功能减退导致血液滞留肺循环，表现为劳力性呼吸困难，治疗需使用地高辛等正性肌力药物增强心肌收缩力。

2、肺静脉回流受阻

左心房压力升高阻碍肺静脉回流，引发夜间阵发性呼吸困难，可选用呋塞米等利尿剂减轻前负荷。

3、毛细血管压升高

肺循环压力超过25mmHg时导致毛细血管液体渗出，出现粉红色泡沫痰，需静脉使用硝酸甘油扩张血管。

4、肺泡液体渗出

血浆蛋白渗入肺泡形成透明膜影响气体交换，听诊闻及湿啰音，需无创通气改善氧合。

患者应限制钠盐摄入并监测体重变化，急性发作时采取半卧位减少回心血量，长期规范服用血管紧张素转换酶抑制剂改善预后。