下颌下淋巴结肿大可能由口腔炎症、咽喉感染、结核病、淋巴系统疾病、恶性肿瘤转移等原因引起，可通过抗感染治疗、抗结核治疗、免疫调节、手术切除、放化疗等方式干预。
1、口腔炎症：
龋齿、牙龈炎等口腔疾病常引发下颌下淋巴结反应性增生。细菌通过淋巴管扩散至淋巴结，导致其充血肿大伴压痛。需针对原发灶进行牙周治疗，配合头孢类抗生素控制感染。
2、咽喉感染：
急性扁桃体炎、咽炎等上呼吸道感染时，病原体可经淋巴回流至下颌下区。表现为淋巴结质地柔软、活动度好，伴随发热咽痛。建议使用青霉素类药物治疗原发感染，辅以局部含漱缓解症状。
3、结核病：
淋巴结结核多表现为无痛性肿大，质地中等，可能融合成团。结核分枝杆菌感染需规范使用异烟肼、利福平等抗结核药物，疗程通常持续6-9个月，治疗期间需监测肝功能。
4、淋巴系统疾病：
非霍奇金淋巴瘤等疾病可导致淋巴结持续性增大，质地硬韧如橡皮。需通过淋巴结活检明确病理类型，根据分期选择CHOP方案化疗或利妥昔单抗靶向治疗。
5、恶性肿瘤转移：
口腔癌、鼻咽癌等肿瘤细胞可通过淋巴转移至下颌下区，形成固定质硬的肿大淋巴结。确诊需结合原发灶病理检查，治疗需手术清扫联合放化疗，晚期患者可考虑PD-1抑制剂免疫治疗。
日常应注意保持口腔卫生，每日刷牙两次并使用牙线清洁牙缝。饮食宜选择温软食物，避免辛辣刺激加重炎症。适当进行颈部淋巴引流按摩，但禁止挤压肿大淋巴结。出现淋巴结持续增大超过两周、质地变硬或伴随夜间盗汗时，需及时至血液科或肿瘤科就诊。建议每半年进行一次口腔检查，控制牙源性感染风险因素。
