磁共振血管成像不一定需要使用造影剂，具体需根据检查部位和临床需求决定，主要影响因素有检查目的、患者肾功能、血管病变类型、过敏史等。
非对比增强磁共振血管成像技术可用于筛查脑动脉瘤或大血管评估，而复杂血管畸形或肿瘤血供评估通常需注射造影剂提高分辨率。
肾功能不全患者应避免含钆造影剂，此时可选择时间飞跃法、相位对比法等无创技术，但图像质量可能受限。
动脉粥样硬化斑块评估可通过高分辨率黑血序列完成，而静脉窦血栓或微小动静脉瘘诊断往往需要造影剂增强。
对碘或钆剂过敏者推荐采用非增强方案，但需告知医生可能出现血管分支显示不清等情况。
检查前应如实告知医生过敏史和肾功能情况，技术人员会根据个体情况选择最安全的成像方案，必要时可配合特殊序列替代增强扫描。
