膝关节肿胀积液多数情况下需要治疗，但具体是否必须治疗需根据病因和症状严重程度决定。膝关节肿胀积液可能由外伤、骨关节炎、类风湿关节炎、感染等原因引起。
膝关节受到外力撞击或扭伤可能导致关节内出血和积液积聚。轻度外伤可通过冰敷、制动休息缓解，严重外伤需就医排除骨折或韧带损伤。
退行性骨关节炎是常见原因，关节软骨磨损导致滑膜炎症和积液。可遵医嘱使用双氯芬酸钠、塞来昔布、氨基葡萄糖等药物控制症状。
自身免疫性疾病导致滑膜炎症，表现为关节肿胀积液。需使用甲氨蝶呤、来氟米特、生物制剂等控制病情发展。
细菌感染引起的化脓性关节炎需立即治疗，表现为关节红肿热痛伴发热。需使用抗生素治疗，严重者需关节腔引流。
建议膝关节肿胀积液患者避免剧烈运动，可适当热敷缓解症状，如症状持续或加重应及时就医明确诊断。
