牙齿做根管治疗出现疼痛需不需要拔牙

Question

牙齿做根管治疗出现疼痛需不需要拔牙

Answer 1

牙齿做根管治疗出现疼痛多数情况下无须拔牙。根管治疗后疼痛可能由术后反应、炎症未完全消退、治疗不彻底、牙齿隐裂等原因引起，通常可通过药物控制、二次治疗、调颌修复等方式缓解。

1.术后反应：

根管治疗后的轻微疼痛多为正常术后反应，与牙髓组织清理后的局部炎症有关。建议避免患侧咀嚼，48小时内冰敷缓解肿胀，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚或洛索洛芬钠等非甾体抗炎药。

2.炎症未消：

根尖周炎未完全控制可能导致持续性疼痛，可能与细菌残留或药物渗透不足有关。需通过X线检查评估感染范围，必要时配合使用甲硝唑、阿莫西林等抗生素，或进行根管再治疗。

3.治疗不彻底：

遗漏根管或充填不密合会导致疼痛复发，常见于多根牙或弯曲根管。需通过显微根管技术探查遗漏根管，采用热牙胶充填系统完善封闭，疼痛严重者可短期使用双氯芬酸钠缓解。

4.牙齿隐裂：

牙体存在微裂纹时，根管治疗中器械加压可能加剧裂纹扩展。表现为咬合痛或冷热敏感，可通过纤维桩加固或全冠修复保存患牙，若裂纹已达根分叉则需考虑拔除。

治疗期间应保持口腔清洁，避免过硬食物，定期复查评估疗效。若疼痛持续加重伴脓液渗出或面部肿胀，需及时排除颌骨骨髓炎等严重并发症。