血播性肺结核治愈后会不会复发

Question

血播性肺结核治愈后会不会复发

Answer 1

血播性肺结核治愈后存在复发可能，复发风险与免疫状态、治疗依从性、合并疾病、耐药性等因素相关。

1.免疫抑制

艾滋病、糖尿病等导致免疫功能低下时，潜伏的结核分枝杆菌可能重新激活。需定期监测CD4细胞计数或血糖水平，必要时使用异烟肼预防性治疗。

2.治疗不规范

未完成6-9个月标准疗程或擅自停药易诱发耐药。复发时应进行药敏试验，采用利福平、吡嗪酰胺等二线药物组合治疗。

3.继发感染

肺部反复细菌感染可能破坏局部防御屏障。出现咳嗽加重需排查结核复发，可联合使用莫西沙星等喹诺酮类药物。

4.营养不良

蛋白质摄入不足影响免疫球蛋白合成。每日应保证1.2-1.5克/公斤优质蛋白摄入，补充维生素D有助于巨噬细胞活化。

建议治愈后每3-6个月进行胸部影像学复查，保持适度有氧运动，出现盗汗、低热等症状时及时就诊。