腰椎间盘突出术后坐骨神经痛可通过药物镇痛、物理治疗、康复训练、神经阻滞术、二次手术评估等方式干预。术后疼痛可能与神经根残留压迫、术后粘连、炎症反应、手术节段不稳定、继发性椎管狭窄等因素有关。
1、药物镇痛非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片可缓解炎症性疼痛，神经营养药物如甲钴胺片有助于神经修复。若疼痛剧烈，医生可能短期使用盐酸曲马多片。药物需严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量。
2、物理治疗超短波治疗可促进局部血液循环，减轻神经水肿；腰椎牵引能缓解神经根压迫，需在康复师指导下进行。红外线照射配合中药熏蒸可改善肌肉痉挛，每次治疗20-30分钟为宜。
3、康复训练术后6周开始核心肌群训练，如仰卧位腹式呼吸、臀桥运动，每日2组每组10次。水中步行训练可减少腰椎负荷，水温保持32-34℃。训练强度需循序渐进，出现疼痛加重应立即停止。
4、神经阻滞术对于顽固性疼痛，可在影像引导下行选择性神经根阻滞，常用药物为利多卡因注射液复合复方倍他米松注射液。该方法能阻断疼痛信号传导，效果通常维持3-6个月。
5、二次手术评估若MRI显示明确神经压迫或椎间盘复发突出，需评估椎间孔镜髓核摘除术或腰椎融合术的可行性。术前需进行神经电生理检查，明确疼痛与手术部位的关联性。
术后需保持正确坐姿，使用符合人体工学的腰靠，避免久坐超过1小时。睡眠选择硬板床，侧卧时双腿间夹枕头减轻腰椎压力。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，如全麦面包、三文鱼等。定期复查腰椎MRI，观察神经恢复情况，疼痛持续不缓解时应及时就诊。
