肾盂肾炎通常不会自愈，轻度急性肾盂肾炎可能通过充分饮水缓解，但多数需抗生素治疗。病情严重程度、是否及时干预、细菌耐药性、基础疾病控制是影响预后的关键因素。
早期尿路感染未累及肾实质时，增加饮水量可能帮助冲刷细菌，但需监测体温及腰痛变化，建议完善尿培养检查。
典型急性肾盂肾炎需使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素，发热超过38.5℃或存在呕吐时建议住院静脉给药。
延误治疗可能导致肾瘢痕形成，尤其糖尿病患者更易进展为慢性肾病，需定期检测尿微量白蛋白及肾功能指标。
存在尿路梗阻、免疫缺陷或妊娠等状况时，自愈概率极低，需影像学排查结构异常并延长抗生素疗程。
发病期间每日饮水量应达到2000毫升以上，避免憋尿及会阴清洁不足，反复发作需排查膀胱输尿管反流等解剖异常。
