脑炎是否需激素疗法需结合病因及病情严重程度判断，病毒性脑炎通常不推荐，而自身免疫性脑炎需积极使用。
1、病毒性感染
多数病毒性脑炎无须激素治疗，以抗病毒药物如阿昔洛韦、更昔洛韦为主，辅以甘露醇降低颅内压。
2、自身免疫性
自身免疫性脑炎需早期使用甲泼尼龙冲击治疗，联合免疫球蛋白或利妥昔单抗控制炎症反应。
3、重症并发症
出现脑水肿或癫痫持续状态时，可短期用地塞米松减轻炎症损伤，同时需监测血糖和感染风险。
4、特殊病原体
结核性或真菌性脑炎禁用激素，HIV相关脑炎需评估CD4水平后谨慎决策。
激素使用需严格遵循指征，治疗期间定期复查脑脊液和影像学，避免擅自调整剂量。
