肾结石伴积水需要如何解决

Question

肾结石伴积水需要如何解决

Answer 1

肾结石伴积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石伴积水通常由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。

1、药物排石

适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，可松弛输尿管平滑肌并缓解疼痛，但需配合大量饮水促进结石排出。

2、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过高频声波将结石粉碎，术后可能出现血尿或肾周血肿，需联合α受体阻滞剂辅助排石。

3、输尿管镜取石

针对中下段输尿管嵌顿性结石，采用钬激光或气压弹道碎石，术中可能发生输尿管穿孔，术后需留置双J管2-4周预防输尿管狭窄。

4、经皮肾镜取石

适用于大于20毫米的鹿角形结石或复杂性结石，通过肾造瘘通道直接碎石取石，术后需监测出血和感染风险，必要时行二期清石手术。

每日饮水2000-3000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声评估积水改善程度，出现发热或剧烈腰痛需立即就医。