慢性胆囊炎需不需要做胆囊切除手术

Question

慢性胆囊炎需不需要做胆囊切除手术

Answer 1

多数慢性胆囊炎患者无须胆囊切除手术，手术指征主要包括反复发作、胆囊功能丧失、合并胆结石或息肉。胆囊切除术的决策需结合症状严重程度、胆囊功能评估及并发症风险。

1、症状评估

反复腹痛或急性发作超过3次/年可能需手术。症状严重程度可通过超声和胆囊收缩功能试验评估，药物治疗无效时考虑手术。

2、胆囊功能

胆囊显像提示收缩功能低于30％建议切除。长期炎症导致胆囊壁增厚超过4毫米或胆囊萎缩均属手术指征。

3、并发症风险

合并胆囊结石直径超过3厘米或胆囊息肉超过10毫米时，癌变风险增加需手术。既往出现过胆源性胰腺炎者也推荐预防性切除。

4、替代方案

无症状或轻度症状者可尝试熊去氧胆酸溶石治疗，配合低脂饮食管理。但需每6个月复查超声监测病情进展。

建议低脂饮食并规律进食，避免快速减重。定期复查腹部超声，若出现持续疼痛、发热或黄疸应立即就医评估手术必要性。