肾病综合征患者常合并高血压，主要与肾小球滤过率下降、水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活、继发性醛固酮增多等因素有关。
大量蛋白尿导致血浆胶体渗透压降低，水分外渗至组织间隙，血容量减少刺激肾脏重吸收钠离子，引发水肿和血压升高。需限制钠盐摄入并配合利尿剂治疗，如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪。
肾血流灌注不足激活肾素-血管紧张素系统，血管收缩导致血压上升。可选用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利，或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦进行治疗。
继发性醛固酮分泌增加促进远端肾小管钠重吸收，加重高血压。醛固酮拮抗剂螺内酯可改善症状，需监测血钾水平。
长期蛋白尿导致血管内皮功能紊乱，一氧化氮合成减少，血管舒张障碍。钙通道阻滞剂氨氯地平可改善血管张力。
患者应定期监测血压和尿蛋白，保持低盐优质蛋白饮食，避免剧烈运动加重肾脏负担，严格遵医嘱调整降压方案。
