强直性脊柱炎确诊需结合影像学检查、实验室检查、体格检查及基因检测，主要方法有X线平片、磁共振成像、HLA-B27检测、炎症指标检测。
骶髂关节X线是诊断基础，早期可见关节面模糊，晚期出现关节间隙狭窄或骨性强直。需结合临床症状综合判断。
MRI能发现早期骶髂关节炎和脊柱炎，对骨髓水肿等炎症活动敏感。适用于X线阴性但高度疑似病例。
约90％患者该基因呈阳性，但阴性结果不能排除诊断。需注意健康人群也有一定比例阳性率。
血沉和C反应蛋白可反映疾病活动度，但缺乏特异性。部分活动期患者指标可能正常。
确诊需由风湿免疫科医生综合评估检查结果，早期规范治疗有助于控制病情进展，日常保持适度运动可改善关节功能。
