铁丝划破皮是否需要打破伤风疫苗取决于伤口深度和污染程度。破伤风感染风险主要与伤口暴露环境、异物残留、局部缺血等因素有关。
1. 浅表清洁伤口表皮轻微划伤且无锈迹污染时，用碘伏消毒后保持干燥即可，无须接种疫苗。日常需观察是否有红肿化脓等感染迹象。
2. 深窄污染伤口若伤口较深或被铁锈、泥土污染，可能携带破伤风梭菌，需清创后24小时内接种破伤风抗毒素或免疫球蛋白。此类伤口通常伴随出血量少、边缘不整齐等特点。
3. 免疫接种史近五年内完成破伤风疫苗全程接种者无须加强；超过五年但十年内可仅注射疫苗；超过十年或接种史不明者需联合使用抗毒素和疫苗。
4. 特殊高危情况糖尿病或免疫功能低下者，即使微小伤口也建议预防性接种。伤口出现肌肉痉挛、牙关紧闭等症状需立即就医。
受伤后应及时用生理盐水冲洗伤口，避免使用面粉、烟灰等土方处理，必要时尽早就医评估。
