宫外孕的表现

Question

宫外孕的表现

Answer 1

宫外孕的典型表现包括停经后阴道流血、单侧下腹剧痛、肩部放射痛及晕厥休克，症状发展按早期妊娠反应→输卵管破裂征象→失血性休克的顺序进展。

1、阴道流血：

早期表现为停经后少量暗红色出血，易误认为月经，常伴有hCG水平上升缓慢。需通过阴道超声和血hCG监测确诊，紧急情况下需注射甲氨蝶呤或实施输卵管切除术。

2、单侧腹痛：

输卵管妊娠破裂前为隐痛，破裂后转为撕裂样剧痛，可伴有肛门坠胀感。腹腔镜检查是诊断金标准，药物保守治疗失败时需行患侧输卵管切开取胚术。

3、肩部放射痛：

腹腔内出血刺激膈神经导致，提示输卵管已破裂出血。此时血红蛋白可能快速下降，须立即输血并实施腹腔镜手术止血，可选用垂体后叶素等止血药物。

4、休克症状：

面色苍白、血压下降等失血性休克表现，多发生于输卵管间质部妊娠破裂。需紧急建立静脉通道，备血同时行急诊剖腹探查术，术后需监测血β-hCG至阴性。

育龄女性出现异常阴道流血伴腹痛应立即就医，避免剧烈运动，术后需避孕3-6个月并复查输卵管通畅度。