多数脑积水患者需要手术治疗，具体取决于病因、症状严重程度和病情进展速度。脑积水的处理方式主要有脑室腹腔分流术、内镜下第三脑室造瘘术、药物治疗和定期观察。
脑室腹腔分流术通过植入分流管将脑脊液引流至腹腔，适用于梗阻性脑积水或交通性脑积水。手术可缓解头痛、呕吐等症状，术后需定期复查分流管功能。
内镜下第三脑室造瘘术通过微创方式建立脑脊液循环新通路，适用于导水管狭窄等特定类型梗阻性脑积水。该手术无须植入异物，但可能需二次手术。
乙酰唑胺、呋塞米等药物可暂时减少脑脊液分泌，适用于轻度脑积水或手术前过渡期。药物治疗无法根治病因，需密切监测颅内压变化。
部分静止期脑积水或无症状患者可暂不手术，通过定期影像学检查监测病情。若出现认知功能下降或步态异常等进展症状需及时干预。
脑积水患者应避免剧烈运动，保证充足睡眠，出现视物模糊或意识改变等紧急症状需立即就医。饮食上注意控制钠盐，适当补充维生素B族。
