肝硬化早期和晚期的区别主要体现在肝功能代偿能力、并发症严重程度及临床症状三个方面。早期通常无明显症状或仅有轻度乏力、食欲减退，晚期则可能出现腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血等严重并发症。
1、肝功能差异早期肝硬化患者肝脏仍保留部分代偿功能，转氨酶和胆红素指标轻度异常，白蛋白合成功能基本正常。晚期患者肝功能显著减退，出现低蛋白血症、凝血功能障碍，实验室检查可见总胆红素持续升高，胆碱酯酶活性下降。
2、并发症表现早期并发症以门静脉高压为主，可能伴随轻度脾功能亢进。晚期典型并发症包括顽固性腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征，食管胃底静脉曲张破裂出血概率显著增加，部分患者会出现肝肺综合征。
3、影像学特征早期影像学表现为肝脏表面轻度不规则，肝实质回声增粗。晚期CT或超声可见肝脏体积明显缩小，边缘呈锯齿状，门静脉直径超过13毫米，常合并脐静脉重新开放和脾静脉迂曲扩张。
4、病理改变早期病理可见假小叶形成但保留部分正常肝结构，纤维化程度在S3期以下。晚期肝活检显示广泛假小叶结构，纤维间隔相互连接，肝细胞结节性再生明显，符合S4期病理诊断标准。
5、预后差异早期患者通过抗纤维化治疗和病因控制可延缓病程，5年生存率较高。晚期已进入失代偿期，多数需要肝移植评估，Child-Pugh评分C级患者1年生存率显著降低。
肝硬化患者需严格戒酒并避免肝毒性药物，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重1-1.2克，优先选择植物蛋白和乳清蛋白。建议每周进行3-5次低强度有氧运动如散步或游泳，每次不超过30分钟。定期监测血氨、凝血功能及腹部超声，晚期患者应限制钠盐摄入并记录每日尿量和体重变化。出现意识改变或呕血等症状须立即就医。
