血管性头痛通常指由脑血管舒缩功能障碍引起的头痛，常见于偏头痛、丛集性头痛或高血压相关头痛。若出现单侧搏动性疼痛、伴随恶心呕吐、畏光畏声或持续加重，需警惕脑血管病变可能。
1、偏头痛偏头痛是血管性头痛最常见类型，多因三叉神经血管系统异常激活导致。典型表现为单侧搏动性中重度疼痛，持续数小时，活动后加重，常伴恶心呕吐。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、苯甲酸利扎曲普坦片或佐米曲普坦鼻喷雾剂。预防性治疗可考虑盐酸氟桂利嗪胶囊或丙戊酸钠缓释片。
2、丛集性头痛丛集性头痛属于原发性神经血管性头痛，发作时眼眶周围出现刀割样剧痛，伴随结膜充血、流泪鼻塞。疼痛具有周期性发作特征，每次持续数周至数月。急性期需在医生指导下使用氧气吸入治疗或注射舒马普坦，预防用药可选维拉帕米缓释片或皮质类固醇。
3、高血压危象血压急剧升高可导致脑血管过度灌注，引发全头部胀痛伴眩晕视物模糊。这种情况需立即监测血压，急诊使用硝苯地平控释片或乌拉地尔注射液控制血压。长期管理需联合苯磺酸氨氯地平片与厄贝沙坦氢氯噻嗪片等降压药物。
4、脑血管痉挛蛛网膜下腔出血或偏头痛先兆期可能出现脑血管痉挛，表现为突发剧烈头痛伴颈部僵硬。需通过经颅多普勒超声确诊，治疗需静脉滴注尼莫地平注射液，必要时行血管内介入治疗。钙通道阻滞剂能有效缓解血管痉挛。
5、静脉窦血栓颅内静脉系统血栓形成会导致持续性胀痛，伴随视乳头水肿和癫痫发作。磁共振静脉成像可明确诊断，需紧急抗凝治疗，使用低分子肝素钙注射液过渡至华法林钠片。严重者需行机械取栓或静脉窦支架置入术。
血管性头痛患者应建立规律作息，避免酒精咖啡因等诱发因素。饮食注意补充镁元素与维生素B2，可适量食用深绿色蔬菜、坚果及全谷物。急性发作期需在安静避光环境休息，冷敷前额可能缓解症状。建议定期监测血压并记录头痛日记，所有药物使用均需严格遵循医嘱，禁止自行调整剂量或突然停药。若出现言语障碍、肢体无力等神经系统症状，须立即就医排除脑卒中风险。
