股骨颈骨折现在肺动脉高压怎么治疗

Question

股骨颈骨折现在肺动脉高压怎么治疗

Answer 1

股骨颈骨折合并肺动脉高压的治疗需多学科协作，主要方法包括骨折固定手术、氧疗、靶向药物干预及心肺功能监测。

1、骨折固定手术

股骨颈骨折通常需内固定或髋关节置换手术，术前需评估肺动脉高压严重程度，术中采用低血压麻醉策略减少心肺负荷。

2、氧疗支持

持续低流量吸氧可改善低氧血症，目标血氧饱和度维持在90％以上，避免缺氧性肺血管收缩加重肺动脉高压。

3、靶向药物治疗

肺动脉高压常用药物包括安立生坦、他达拉非、曲前列尼尔等血管扩张剂，需根据心功能分级选择，禁止使用非甾体抗炎药止痛以免加重水钠潴留。

4、心肺功能监测

术后需持续监测心率、血压、血氧及肺动脉压力，警惕急性右心衰竭，必要时转入ICU进行有创血流动力学监测。

建议术后早期开展呼吸训练及下肢被动活动，严格控制输液量，每日体重波动不超过0.5公斤，定期复查心脏超声评估肺动脉压力变化。