膝关节骨性关节炎可通过生活方式调整、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式干预。该病通常由关节软骨退化、肥胖、关节损伤、遗传因素、长期劳损等原因引起。
1、生活方式调整减轻体重可减少关节负荷，体重每下降5公斤，膝关节压力降低15-20公斤。建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动，每日步数控制在6000步以内。避免爬楼梯、深蹲等加重关节磨损的动作，疼痛发作期需使用拐杖分担受力。
2、物理治疗超短波治疗可促进局部血液循环，缓解炎症反应，每周3次为宜。冷敷适用于急性肿胀期，每次15分钟；热敷适合慢性疼痛，采用40℃热毛巾每日敷2次。膝关节周围肌肉强化训练能增强关节稳定性，重点锻炼股四头肌和腘绳肌。
3、药物治疗非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解疼痛和炎症，但需警惕胃肠道副作用。氨基葡萄糖和硫酸软骨素可作为软骨保护剂长期使用。严重疼痛可短期使用弱阿片类药物如曲马多，但需严格遵循医嘱。
4、关节腔注射透明质酸钠注射能改善关节润滑功能，每年可进行3-5次疗程。糖皮质激素注射适用于急性炎症发作，每年不超过3次。富血小板血浆注射通过生长因子促进软骨修复，需连续注射3次为一疗程。
5、手术治疗关节镜清理术适用于游离体或半月板损伤患者。单髁置换术适合局部软骨磨损者，保留健康关节结构。全膝关节置换是终末期病变的最终解决方案，假体使用寿命约15-20年。
日常建议增加富含omega-3脂肪酸的深海鱼类摄入，补充维生素D和钙质。使用护膝可提供外部支撑，睡眠时在膝下垫软枕保持微屈状态。太极拳等低强度运动能改善关节活动度，练习时注意避免扭转动作。冬季注意膝关节保暖，可使用远红外理疗仪辅助。症状持续加重或出现关节畸形时需及时骨科就诊。
膝关节骨性关节炎的诊断主要依据临床症状、影像学检查和实验室检查综合判断，诊断标准包括关节疼痛、影像学改变、晨僵时间、骨摩擦感和功能受限等核心指标。
1、关节疼痛：
膝关节骨性关节炎最典型的症状是活动后加重的关节疼痛，休息后可缓解。疼痛多位于髌骨周围或内侧关节间隙，早期表现为间歇性钝痛，随着病情进展可能发展为持续性疼痛。疼痛程度与软骨磨损程度、滑膜炎症反应密切相关，寒冷潮湿天气易诱发疼痛加重。
2、影像学改变：
X线检查是诊断的重要依据，典型表现包括关节间隙不对称狭窄、软骨下骨硬化、边缘骨赘形成和软骨下囊性变。磁共振检查能更早发现软骨损伤和骨髓水肿等早期改变。影像学分级通常采用Kellgren-Lawrence分级标准，从0级正常到4级严重骨赘伴关节间隙消失。
3、晨僵时间：
患者晨起或久坐后出现关节僵硬感，持续时间通常不超过30分钟，活动后逐渐缓解。这与类风湿关节炎的晨僵常超过1小时形成鉴别。僵硬感源于夜间关节液分布改变和炎症介质堆积，活动后关节液重新分布而改善。
4、骨摩擦感：
关节活动时可触及或听到粗糙的摩擦感或捻发音，尤其在上下楼梯时明显。这是由于软骨磨损后粗糙的骨面相互摩擦所致，严重者可出现关节交锁现象。查体时可发现髌骨研磨试验阳性。
5、功能受限：
随着病情进展，患者会出现下蹲困难、上下楼梯疼痛、行走距离缩短等功能障碍。晚期可能出现膝关节内翻或外翻畸形。功能评估可采用WOMAC骨关节炎指数或Lequesne指数等标准化量表。
膝关节骨性关节炎患者日常应注意控制体重，减轻关节负荷；选择游泳、骑自行车等低冲击运动；避免爬山、爬楼梯等加重关节磨损的活动；寒冷季节注意关节保暖；饮食可适当增加富含胶原蛋白和抗氧化物质的食物。症状加重时应及时就医，由专科医生评估是否需要药物或手术治疗。
