排便疼痛伴出血可能与痔疮、肛裂、肠道炎症或结直肠肿瘤有关，症状按早期表现（便纸带血）到终末期（持续大量出血）发展。
干硬粪便划伤肛管导致，表现为排便刀割样疼痛和鲜血附着，可通过高膳食纤维饮食、温水坐浴缓解，药物可选复方角菜酸酯栓、硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶。
静脉曲张引发出血和肛门坠胀感，与久坐、便秘有关，需保持肛门清洁并使用马应龙麝香痔疮栓、地奥司明片、普济痔疮栓，严重者需胶圈套扎治疗。
溃疡性结肠炎等可能引起黏液血便伴腹痛，与免疫异常有关，需完善肠镜检查，药物常用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、泼尼松。
结直肠癌可能出现暗红色血便及排便习惯改变，风险随年龄增长升高，确诊需肠镜活检，治疗包括手术切除和放化疗。
建议增加饮水及膳食纤维摄入，避免久蹲用力排便，持续出血或体重下降需及时消化内科或肛肠科就诊。
