脚踝急性损伤可通过疼痛程度、肿胀特点、活动范围和影像学检查区分扭伤与骨折，主要鉴别依据有局部压痛位置、负重能力、畸形表现和X光结果。
扭伤疼痛多集中在韧带区域，加压时疼痛加剧但能忍受；骨折呈现骨性剧痛，叩击远离伤处也引发剧烈疼痛，常伴有异常响声。
软组织扭伤肿胀多在6小时内逐渐形成，皮肤可见瘀斑；骨折肿胀迅速且严重，30分钟内可能明显膨起，可能出现皮肤张力性水疱。
轻度扭伤仍可勉强负重行走，关节保持基本活动度；骨折后无法完成踮脚动作，试行走时产生撕裂样疼痛伴关节失稳。
X光片可明确显示骨折线及移位情况，必要时需行CT三维重建；MRI适用于评估韧带撕裂程度和隐匿性骨损伤。
伤后应立即停止活动并冰敷抬高患肢，48小时内避免热敷，无论疑似扭伤或骨折都建议尽早就医明确诊断。
