甲状腺结节可能导致声音嘶哑，但多数情况下不会直接引起该症状。声音嘶哑通常与结节压迫喉返神经、甲状腺癌侵犯神经或术后并发症有关，常见诱因包括结节体积过大、恶性病变生长、炎症反应、手术损伤及放射性治疗影响。
1、结节压迫：
直径超过3厘米的甲状腺结节可能压迫喉返神经，该神经控制声带运动。压迫会导致声带麻痹，表现为持续性声音嘶哑或饮水呛咳。此类情况需通过超声检查评估结节与神经的解剖关系。
2、恶性浸润：
甲状腺乳头状癌等恶性肿瘤若侵犯喉返神经，可引起进行性加重的声嘶。伴随症状包括颈部淋巴结肿大、结节快速生长。细针穿刺活检可明确诊断，治疗需手术切除肿瘤并保护神经功能。
3、术后损伤：
甲状腺手术中喉返神经损伤发生率为1％-2％，表现为术后即刻声音嘶哑。多数为暂时性损伤，3-6个月可恢复。术中神经监测技术能有效降低该风险。
4、炎症反应：
亚急性甲状腺炎或桥本甲状腺炎可能引起甲状腺组织水肿，间接压迫喉返神经。这类嘶哑多伴随甲状腺区疼痛、发热，抗炎治疗后症状可缓解。
5、放射影响：
放射性碘治疗或颈部放疗可能导致喉返神经纤维化，出现延迟性声嘶。通常发生在治疗后6个月以上，需结合喉镜检查评估声带运动状态。
建议甲状腺结节患者出现声音嘶哑时及时就诊耳鼻喉科，通过喉镜观察声带运动情况。日常应避免过度用嗓，限制辛辣刺激饮食，戒烟并保持环境湿度。伴有甲亢者需控制心率，甲减者应规律补充甲状腺素。每3-6个月复查甲状腺超声，监测结节变化。
