多数精索鞘膜积液无须手术治疗，可通过观察随访、穿刺抽液、注射硬化剂等方式处理。手术干预主要适用于积液量大、症状明显或反复发作的情况。
婴幼儿原发性鞘膜积液多数可自行吸收，建议定期复查超声监测积液量变化，期间避免剧烈运动或腹压增高行为。
适用于中等量积液伴坠胀感者，在无菌操作下抽出积液缓解症状，但存在较高复发概率，常需重复进行。
抽液后向鞘膜腔内注入聚桂醇等药物促使鞘膜粘连，适用于成人复发性病例，需排除睾丸肿瘤等禁忌证。
手术适应证包括积液持续超过2年、体积超过睾丸大小或影响生育功能，采用腹腔镜或开放手术切除多余鞘膜。
术后需保持会阴清洁干燥，三个月内避免重体力劳动，出现阴囊红肿热痛需及时复诊。日常可穿宽松内裤减轻阴囊下坠感。
