宝宝一只眼大一只眼小可能由生理性眼睑发育差异、先天性上睑下垂、眼部外伤后肿胀、先天性小眼球等原因引起，需结合具体病因采取观察或医疗干预。
1. 生理差异新生儿眼睑肌肉发育不完全可能导致暂时性大小眼，表现为单侧眼裂较窄，通常随年龄增长自然改善，家长需定期观察并记录变化。
2. 上睑下垂先天性提上睑肌发育不良会导致病理性大小眼，患侧上睑遮盖角膜超过2毫米，可能伴有抬头视物行为，需眼科评估后考虑提上睑肌缩短术。
3. 外伤肿胀眼部碰撞或昆虫叮咬引发的单侧眼睑水肿会造成暂时性不对称，可能伴随皮下淤青，急性期可冷敷处理，持续肿胀需排除眶周感染。
4. 小眼球症先天性眼球发育不良导致患侧眼眶容积不足，表现为眼裂狭小且眼球活动受限，需通过眼眶CT确诊，严重者需眼眶扩容手术。
建议家长每月用标准证件照记录宝宝眼部对称性变化，避免自行揉搓患侧眼睛，若6个月后持续不对称或伴有斜视需尽早就诊眼科。
