儿童使用生长激素治疗的最佳起始年龄通常为4-6岁。具体时机需结合骨龄评估、生长激素缺乏程度、遗传靶身高及基础疾病等因素综合判断，主要影响因素包括生长激素缺乏症确诊时间、特发性矮小症骨龄延迟程度、小于胎龄儿追赶生长情况、Turner综合征早期干预需求以及慢性肾病继发生长障碍的病程阶段。
1、生长激素缺乏症确诊为生长激素完全缺乏的儿童建议尽早干预，通常在4岁左右启动治疗。这类患儿年生长速度常低于4厘米，血清生长激素激发试验峰值＜5ng/ml，伴随典型面部特征幼稚化。治疗前需完成垂体MRI排除器质性病变，采用基因重组人生长激素每日皮下注射，定期监测甲状腺功能和血糖代谢。
2、特发性矮小症骨龄延迟2岁以上且预测成年身高低于遗传靶身高10厘米时，可在6岁后考虑治疗。这类患儿需满足身高低于同年龄同性别儿童-2SD标准，排除其他内分泌疾病。治疗期间每3个月监测生长速度和骨龄进展，警惕脊柱侧弯等骨骼异常风险。
3、小于胎龄儿出生体重低于同胎龄第3百分位的儿童，若4岁时仍未实现追赶生长，建议启动治疗。这类患儿常伴有胰岛素样生长因子1水平低下，治疗前需评估营养状况。治疗有效率约70％，第一年可增加8-12厘米身高，需配合高蛋白饮食和规律睡眠。
4、Turner综合征X染色体异常女童应在5-6岁开始治疗，早于典型青春期年龄。这类患者常伴有颈蹼、肘外翻等体征，治疗需结合雌激素替代方案。采用生长激素可使最终身高增加8-15厘米，治疗期间需监测听力障碍和主动脉缩窄等并发症。
5、慢性肾病肾功能不全继发生长迟缓儿童，在肾移植前即可开始治疗。这类患儿存在生长激素抵抗现象，需增加20％-30％药物剂量。治疗期间严格监测电解质平衡，配合低磷饮食控制，当肾小球滤过率＜15ml/min时需调整给药方案。
生长激素治疗期间需保证每日摄入优质蛋白质1.5-2g/kg，钙剂1000-1200mg及维生素D800IU。建议进行跳绳、篮球等纵向弹跳运动，每日累计30分钟以上。睡眠时间学龄前儿童不少于10小时，学龄期儿童保持9小时。治疗首年每3个月复查胰岛素样生长因子1水平，每年进行骨龄评估和甲状腺功能检查，出现头痛、呕吐等症状需立即排查颅内高压可能。
孩子缺乏生长激素可能由垂体发育异常、遗传因素、颅脑损伤、肿瘤压迫、围产期缺氧等原因引起。
1、垂体发育异常：
生长激素由脑垂体分泌，先天性垂体发育不良或结构异常会导致激素合成不足。这类患儿往往伴随其他垂体激素缺乏，需通过磁共振检查确诊。治疗需在医生指导下进行激素替代。
2、遗传因素：
约5％的生长激素缺乏症与基因突变有关，如生长激素基因缺陷或受体异常。家族中有矮小症病史的儿童患病风险较高。基因检测可辅助诊断，必要时需终身激素治疗。
3、颅脑损伤：
头部外伤、颅脑手术或放射治疗可能损伤下丘脑-垂体轴。这类继发性缺乏常伴有头痛、视力改变等神经系统症状，需通过激发试验评估垂体功能。
4、肿瘤压迫：
颅咽管瘤、垂体瘤等占位性病变会直接压迫垂体组织。患儿多表现为进行性生长迟缓伴多饮多尿，影像学检查可见蝶鞍区占位。手术切除肿瘤后部分患者激素分泌可恢复。
5、围产期缺氧：
分娩时严重窒息可能导致垂体前叶缺血坏死。这类患儿出生时多有窒息抢救史，青春期前出现明显生长落后。早期诊断后及时补充生长激素可改善终身高。
对于生长激素缺乏的儿童，日常需保证优质蛋白质和钙质摄入，如鱼类、乳制品及豆类；规律进行跳绳、篮球等纵向运动；建立固定作息时间表确保深度睡眠；定期监测生长速度和骨龄发育。若3岁以上年生长速度不足5厘米或身高低于同年龄同性别儿童第三百分位，建议尽早就诊儿童内分泌科进行系统评估。
