产后大出血与恶露的主要区别在于出血量、持续时间和危险程度。产后大出血指分娩后24小时内失血量超过500毫升剖宫产超过1000毫升，属于急症；恶露则是产后子宫蜕膜脱落排出的正常分泌物，持续2-6周，分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露三个阶段。
1、出血量差异：
产后大出血表现为短时间内大量鲜红色血液涌出，可能浸透产褥垫并形成血块，严重时导致休克。恶露初期虽呈鲜红色，但出血量远低于月经量，每日总量约50-100毫升，随时间推移逐渐减少。
2、持续时间不同：
产后大出血通常发生在分娩后2-4小时内，需立即医疗干预。恶露则持续数周，血性恶露约持续3-4天转为淡红色浆液性恶露，10天后变为白色恶露，整个过程呈现渐进性变化。
3、伴随症状区别：
产后大出血常伴随面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现，子宫收缩乏力或产道损伤是常见原因。恶露排出时可能伴有轻微下腹隐痛，但无全身症状，若出现发热、恶露恶臭则提示感染。
4、形成机制差异：
产后大出血多因子宫收缩乏力、胎盘残留或凝血功能障碍导致血管开放。恶露是子宫内膜修复过程中，坏死蜕膜与血液混合排出的生理现象，含有红细胞、白细胞及黏液成分。
5、处理方式不同：
产后大出血需紧急采取宫缩剂、输血或手术止血。恶露无需特殊处理，保持会阴清洁即可，但需监测异常情况如大血块排出或出血突然增多。
产后应注意观察出血情况，每日更换产褥垫并记录出血量变化。保持均衡饮食，适当补充含铁食物如动物肝脏、菠菜预防贫血。早期下床活动促进恶露排出，但避免提重物或剧烈运动。如恶露持续时间超过6周，或反复出现鲜红色出血，需及时就医排除胎盘残留或感染可能。哺乳可促进子宫收缩，有助于恶露排出和子宫复旧。
