血清总胆红素偏高是怎么回事

Question

血清总胆红素偏高是怎么回事

Answer 1

血清总胆红素偏高可能由生理性黄疸、溶血性贫血、病毒性肝炎、胆管梗阻等原因引起，可通过饮食调整、药物治疗、手术解除梗阻等方式干预。

1. 生理性黄疸

新生儿出生后红细胞代谢旺盛，肝脏功能未完善时可能出现暂时性胆红素升高。建议家长加强喂养促进排泄，无需特殊治疗，多数2周内自行消退。

2. 溶血性贫血

红细胞破坏过多导致胆红素生成增加，可能与遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血等因素有关，表现为皮肤黄染、乏力。可遵医嘱使用泼尼松、环孢素、利妥昔单抗等药物控制溶血。

3. 病毒性肝炎

肝细胞受损影响胆红素代谢，常见于甲型或乙型肝炎病毒感染，伴随食欲减退、肝区疼痛。需抗病毒治疗如恩替卡韦、替诺福韦、干扰素，并配合护肝药物。

4. 胆管梗阻

胆结石或肿瘤压迫导致胆汁排泄受阻，引发皮肤瘙痒、陶土样便等症状。需通过ERCP取石或手术切除肿瘤解除梗阻，必要时使用熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等利胆药物。

日常需避免饮酒及高脂饮食，定期监测肝功能指标，若出现皮肤巩膜黄染加重或腹痛应及时就医。