荨麻疹血管炎多数情况下属于中等严重程度的疾病，介于普通荨麻疹与系统性血管炎之间，主要表现为反复皮肤风团伴血管炎性改变，需根据组织活检和血液检查评估具体严重程度。
部分患者仅表现为皮肤风团伴轻度瘙痒，无内脏受累，实验室检查无明显异常，此类情况通过抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪或依巴斯汀可控制症状。
可能出现持续24小时以上的紫癜样皮损，伴关节痛或低热，血沉轻度升高，需联合使用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特或小剂量糖皮质激素泼尼松治疗。
当出现血管性水肿、呼吸困难或蛋白尿时，提示存在多系统受累，需进行免疫抑制剂如环磷酰胺或硫唑嘌呤治疗，并监测补体C3/C4水平变化。
极少数可能发展为坏死性血管炎或合并结缔组织病，需通过皮肤活检确诊，此类情况属于风湿免疫科急症，须立即住院进行免疫球蛋白冲击治疗。
建议患者避免冷热刺激及剧烈运动，记录每日皮损变化，定期复查尿常规和补体水平，突发喉头水肿需立即急诊处理。
