呕血与咯血如何鉴别

Question

呕血与咯血如何鉴别

Answer 1

呕血与咯血的鉴别主要依据出血来源、伴随症状、血液性状和基础疾病，呕血来自消化道常混有食物残渣，咯血来自呼吸道多伴咳嗽和泡沫。

1. 出血来源：

呕血源于食管、胃或十二指肠等上消化道病变，咯血则来自气管、支气管或肺组织。胃镜检查可明确呕血病灶，胸部影像学有助于定位咯血部位。

2. 血液性状：

呕血多呈暗红色或咖啡渣样，常混有胃内容物；咯血一般为鲜红色，带有气泡或痰液。血液酸碱度检测可辅助判断，呕血呈酸性而咯血偏碱性。

3. 伴随症状：

呕血前常有恶心、上腹疼痛，可能伴黑便；咯血多先有喉部痒感、胸闷，伴随咳嗽咳痰。肝硬化患者出现呕血需警惕食管静脉曲张破裂。

4. 基础疾病：

呕血常见于消化性溃疡、急性胃黏膜病变，咯血多见于支气管扩张、肺结核。凝血功能检查和病史采集对鉴别诊断具有重要价值。

出现呕血或咯血应立即禁食并保持呼吸道通畅，记录出血量和性状，尽快就医完善胃镜、胸部CT等检查明确病因。