湿性老年性黄斑变性是年龄相关性黄斑变性的进展型,主要由脉络膜新生血管异常增生导致视网膜出血水肿,表现为视物变形、中心视野缺损,严重可致盲。
与年龄增长相关的视网膜色素上皮功能退化有关,长期氧化应激损伤诱发血管内皮生长因子过度表达,促使脉络膜血管异常增生突破玻璃膜。
早期出现视物扭曲变形,进展期可见视野中央暗点或黑影遮挡,晚期可发生视网膜下出血、浆液性脱离,导致不可逆视力丧失。
需通过光学相干断层扫描确认视网膜层间积液,荧光素血管造影显示脉络膜新生血管渗漏,配合阿姆斯勒方格表检测视物变形程度。
玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗、阿柏西普抑制新生血管,联合光动力疗法封闭渗漏病灶,严重病例需视网膜下手术。
患者应戒烟并补充叶黄素、玉米黄质等视网膜营养素,定期复查眼底,避免强光刺激与过度用眼。