二胎38周剖腹产多数情况下是安全的,但可能面临早产儿并发症、子宫破裂风险增加、胎盘异常概率升高、麻醉相关风险等因素影响。
胎儿肺部发育可能未完全成熟,需评估胎肺成熟度,必要时使用促胎肺成熟药物,出生后可能需要新生儿科监护。
既往剖宫产瘢痕处张力增加,需密切监测子宫下段厚度,选择合适手术时机及切口方式,避免过度宫缩刺激。
胎盘前置或植入概率增高,术前需完善超声及MRI检查,备足血源,必要时行子宫动脉栓塞或子宫切除术。
多次手术可能增加椎管内麻醉难度,需评估脊柱条件,准备好全身麻醉预案,注意术中血压波动管理。
建议孕37周后每周评估胎儿及子宫条件,选择经验丰富的医疗团队实施手术,术后加强新生儿护理及产妇子宫复旧监测。