第三次剖腹产注意事项

Question

第三次剖腹产注意事项

Answer 1

第三次剖腹产需重点关注瘢痕子宫破裂风险、前置胎盘、产后出血及麻醉并发症，术前需完善超声评估、凝血功能及麻醉会诊，术后加强宫缩监测和切口护理。

1、术前评估

完善子宫瘢痕厚度超声检查，评估胎盘位置及粘连风险，必要时行MRI明确植入性胎盘，提前备血并制定多学科抢救预案。

2、麻醉管理

选择椎管内麻醉为主，硬膜外导管可延长术后镇痛时间，全麻需警惕困难气道，麻醉前需评估脊柱解剖异常及凝血功能。

3、手术操作

沿原瘢痕切开可减少组织损伤，锐性分离膀胱反折腹膜，胎儿娩出后立即宫体注射缩宫素，采用双层缝合降低子宫破裂风险。

4、产后监护

持续心电监护24小时，每15分钟按压宫底观察出血量，术后6小时开始低分子肝素抗凝，尽早下床预防静脉血栓。

术后宜进食高蛋白流质饮食，24小时后拔除尿管，鼓励母乳喂养促进宫缩，出院后6周内避免提重物及剧烈运动。