上尿路结石的典型表现包括腰部绞痛、血尿、排尿异常及发热,症状发展可分为早期隐痛、急性发作期剧痛和梗阻性肾病三个阶段。
结石移动刺激输尿管引发突发性刀割样疼痛,常从侧腰部放射至下腹及会阴部,伴随面色苍白、冷汗等症状,可遵医嘱使用双氯芬酸钠、山莨菪碱或曲马多缓解疼痛。
结石摩擦尿路上皮导致毛细血管破裂,排尿时可见洗肉水样或淡红色尿液,可能伴有尿频尿急,需通过尿常规检查确认,必要时使用氨甲环酸或酚磺乙胺止血。
结石阻塞输尿管可引起尿流中断、排尿困难,合并感染时出现脓尿和尿痛,超声检查可明确结石位置,感染患者需用左氧氟沙星、头孢呋辛等抗生素治疗。
提示继发急性肾盂肾炎,体温可达39℃以上伴畏寒,与尿路梗阻导致细菌滋生有关,需紧急解除梗阻并静脉注射哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素。
出现持续腰痛或发热时应立即就医,日常需保持每日饮水量超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,适度跳跃运动有助于小结石排出。