复禾问答 泌尿外科

尿路结石最新回答

黄钟明
黄钟明 主治医师 回答了该问题
尿路结石有什么反应

尿路结石可能出现排尿疼痛、血尿和尿频等症状。

尿路结石是泌尿系统常见的疾病,通常表现为排尿时剧烈疼痛,疼痛可能从腰部向下放射至会阴部。部分患者会出现肉眼可见的血尿,尿液呈现淡红色或洗肉水样。尿频和尿急也是常见症状,尤其在结石位于膀胱或尿道时更为明显。少数情况下,结石可能导致尿路梗阻,引发肾绞痛,伴随恶心呕吐。尿路结石的形成与饮水不足、高盐饮食和代谢异常有关,长期存在结石可能增加尿路感染风险。

建议多喝水,减少高草酸食物摄入,出现症状及时就医检查。

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颜克强
颜克强 回答了该问题
尿路结石怎么处理

尿路结石可通过多饮水、药物治疗、手术治疗等方式处理。

尿路结石可能与代谢异常、尿路感染、尿流受阻等因素有关,通常表现为腰痛、血尿、排尿困难等症状。多饮水有助于促进小结石排出,每日饮水量建议达到2000-3000毫升。药物治疗可选用排石颗粒、尿石通丸、枸橼酸氢钾钠颗粒等,需在医生指导下使用。对于较大结石或药物治疗无效者,可采用体外冲击波碎石术或输尿管镜碎石术。疼痛发作时可热敷腰部缓解症状,避免剧烈运动以防结石移位。

日常应限制高草酸食物摄入,适当增加柑橘类水果补充枸橼酸盐,定期复查泌尿系统超声监测结石情况。

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颜克强
颜克强 回答了该问题
尿路结石的症状有哪些

尿路结石通常表现为腰部疼痛、血尿和排尿困难等症状。

尿路结石引起的腰部疼痛多为突发性绞痛,疼痛可向会阴部放射,活动后可能加重。血尿多为镜下血尿,少数情况下可见肉眼血尿。排尿困难表现为尿流变细、排尿中断或尿频尿急。部分患者可能伴随恶心呕吐等消化道症状。当结石引起尿路梗阻时,可能出现发热寒战等感染症状。

尿路结石的形成与尿液浓缩、代谢异常和尿路感染等因素有关。长期饮水不足、高盐高蛋白饮食可能增加结石风险。甲状旁腺功能亢进、痛风等代谢性疾病也容易导致结石形成。尿路感染产生的炎性物质可能成为结石形成的核心。

建议保持每日2000毫升以上的饮水量,限制高草酸食物摄入,出现症状应及时就医检查。

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黄钟明
黄钟明 主治医师 回答了该问题
肾结石和尿路结石是一回事吗

肾结石和尿路结石不是一回事,尿路结石包含肾结石。

肾结石特指发生在肾脏内的结石,主要由尿液中矿物质沉积形成,常见成分包括草酸钙、磷酸钙或尿酸。尿路结石则泛指泌尿系统任何部位的结石,涵盖肾脏、输尿管、膀胱及尿道。肾结石属于尿路结石的一种类型,但尿路结石还可能发生在其他部位,如输尿管结石多由肾结石移动导致,膀胱结石常与排尿不畅或感染相关。

两者症状存在差异。肾结石较小或无移动时可能无症状,较大结石可引起腰部钝痛;若结石进入输尿管则引发剧烈绞痛、血尿。膀胱结石典型表现为排尿中断、尿频尿急。治疗上均需根据结石大小和位置选择药物排石、体外冲击波碎石或手术取石。

日常需增加饮水量,限制高草酸食物如菠菜,定期复查泌尿系统超声。出现腰痛或排尿异常应及时就医。

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颜克强
颜克强 回答了该问题
尿路结石的手术治疗方法有哪些

尿路结石的手术治疗方法包括体外冲击波碎石术和经皮肾镜取石术。

体外冲击波碎石术通过体外产生的冲击波聚焦于体内结石,使结石击碎成细小颗粒,随尿液排出体外。该手术创伤小、恢复快,适用于直径较小的结石。经皮肾镜取石术是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,通过肾镜在直视下利用激光或气压弹道等碎石设备将结石击碎并取出。该手术适用于体积较大或复杂的肾结石,能够有效清除结石,但手术创伤相对较大,术后需要留置肾造瘘管。

建议尿路结石患者术后多饮水,保持每日尿量在2000毫升以上,有助于预防结石复发。

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黄钟明
黄钟明 主治医师 回答了该问题
尿路结石手术后的禁忌有哪些

尿路结石手术后需要避免剧烈运动、高盐高脂饮食和饮水不足。

尿路结石手术后短期内应避免剧烈运动或重体力劳动,防止手术创面出血或缝线撕裂。术后1-2周内需限制高盐、高脂、高嘌呤食物摄入,如腌制食品、动物内脏、海鲜等,这些食物可能增加尿液结晶风险。每日饮水量建议维持在2000-3000毫升,但需避免一次性大量饮水加重肾脏负担。术后3个月内忌食菠菜、竹笋等高草酸食物,减少结石复发概率。部分患者需暂停钙剂补充,具体需遵医嘱调整。

恢复期应保持适度活动如散步,定期复查尿液分析和超声检查,发现血尿或腰痛加重需及时复诊。

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颜克强
颜克强 回答了该问题
如何预防尿路结石复发

尿路结石复发可通过调整饮食、增加饮水量、定期复查等方式预防。

调整饮食是预防尿路结石复发的关键措施之一。减少高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入,限制钠盐和动物蛋白的过量摄取,有助于降低结石形成风险。增加富含枸橼酸的水果如柠檬、橙子,可抑制晶体聚集。每日饮水量建议达到2000-3000毫升,保持尿液稀释状态,减少矿物质沉积。对于既往结石患者,建议每半年进行一次泌尿系统超声检查,监测结石复发情况。存在代谢异常者需遵医嘱服用枸橼酸钾颗粒、别嘌醇片等药物调节尿液化学生态。

日常生活中需避免长时间憋尿,保持适度运动促进小结石排出,高温环境工作者应额外注意补水。

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亢晓冬
亢晓冬 主任医师 回答了该问题
尿路结石是怎么引起的

尿路结石可能由饮水量不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染、尿路梗阻等原因引起。尿路结石是尿液中的矿物质结晶沉积形成的硬块,可发生在肾脏、输尿管、膀胱等部位,通常表现为腰痛、血尿、排尿困难等症状。

1、饮水量不足

每日饮水量过少会导致尿液浓缩,使尿液中钙、草酸等成分浓度升高,更容易形成结晶。长期饮水不足是尿路结石最常见的诱因之一。建议成人每日饮水量保持在2000毫升以上,可通过观察尿液颜色判断水分摄入是否充足,淡黄色尿液为理想状态。

2、高盐高蛋白饮食

过量摄入钠盐会增加尿钙排泄,而动物蛋白代谢会产生尿酸和草酸。长期高盐高蛋白饮食会改变尿液酸碱度,促进草酸钙或尿酸结石形成。日常应注意控制腌制食品、加工肉类摄入,适当增加蔬菜水果比例。

3、代谢异常

甲状旁腺功能亢进会导致血钙升高,痛风患者尿酸排泄异常,胱氨酸尿症患者氨基酸代谢障碍,这些代谢性疾病都可能引发特定类型的结石。此类患者需要针对原发病进行治疗,同时定期监测尿液成分变化。

4、尿路感染

某些细菌能分解尿素产生氨气,使尿液碱化,导致磷酸铵镁结石形成。反复尿路感染患者更易出现鹿角形结石。对于感染性结石,需通过尿培养明确病原体后使用敏感抗生素,同时彻底清除结石残留。

5、尿路梗阻

前列腺增生、输尿管狭窄等疾病会导致尿液滞留,增加结晶沉积机会。先天性肾盂输尿管连接部狭窄患者常在青少年期出现结石。解除梗阻是预防结石复发的关键,必要时需进行手术矫正解剖异常。

预防尿路结石需保持均衡饮食,限制钠盐和动物内脏摄入,适当补充柑橘类水果富含的枸橼酸。增加水分摄入和规律运动有助于促进小结石排出。既往有结石病史者应定期复查泌尿系超声,结石成分分析可为个性化预防提供依据。出现剧烈腰痛或持续血尿时应及时就医,避免继发肾积水或肾功能损害。

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刘磊
刘磊 副主任医师 回答了该问题
上尿路结石血尿特点
上尿路结石引起的血尿通常表现为肉眼可见的红色尿液或镜下血尿,血尿特点与结石的位置、大小及活动性密切相关。上尿路结石血尿的特点包括突发性、间歇性、疼痛伴随性、运动相关性及尿液颜色变化。 1、突发性:血尿常突然发生,尤其是在结石移动或嵌顿于输尿管时。结石摩擦尿路黏膜导致血管破裂,血液混入尿液中,患者可能在没有明显诱因的情况下发现尿液颜色异常。这种突发性血尿通常提示结石处于活动期,需及时就医检查。 2、间歇性:血尿可能呈现间歇性,时有时无。结石在尿路中移动时,血尿可能暂时消失,但当结石再次活动或嵌顿时,血尿又会出现。这种间歇性特点可能让患者误以为病情缓解,但实际上仍需密切观察并就医诊治。 3、疼痛伴随性:血尿常伴随剧烈的肾绞痛,疼痛部位多位于腰部或下腹部,并向会阴部放射。结石嵌顿或移动时,不仅引起血尿,还会刺激尿路平滑肌痉挛,导致剧烈疼痛。疼痛与血尿同时出现是上尿路结石的典型表现。 4、运动相关性:剧烈运动或体位改变可能诱发或加重血尿。运动时结石在尿路中移动,摩擦黏膜导致出血。患者可能在运动后发现尿液颜色加深,这种特点提示结石可能处于活动期,需避免剧烈运动并及时就医。 5、尿液颜色变化:血尿的尿液颜色可能从淡红色到深红色不等,严重时甚至呈洗肉水样。尿液颜色的深浅与出血量及出血速度有关。结石引起的血尿通常为全程血尿,即从排尿开始到结束尿液颜色均匀,这与下尿路病变引起的终末血尿有所区别。 上尿路结石引起的血尿患者应注意多饮水,每日饮水量保持在2000毫升以上,以稀释尿液并促进结石排出。饮食上应减少高草酸食物如菠菜、巧克力和高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入,避免加重结石形成。适当进行轻度运动如散步有助于结石移动,但应避免剧烈运动以免加重症状。若血尿持续或伴随剧烈疼痛,需及时就医进行影像学检查如B超、CT及尿液分析,必要时采取药物治疗或手术治疗。
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蒙岭
蒙岭 主任医师 回答了该问题
尿路结石最容易停留的部位
尿路结石最容易停留的部位是肾盂、输尿管、膀胱和尿道。这些部位因解剖结构和生理特点的不同,成为结石滞留的高发区域。 1、肾盂:肾盂是肾脏与输尿管连接的部位,空间较大,结石容易在此处停留。肾盂结石可能导致腰部疼痛、血尿等症状。治疗上可通过多饮水、适度运动促进结石排出,严重时需行体外冲击波碎石术或经皮肾镜取石术。 2、输尿管:输尿管是连接肾盂和膀胱的管道,管径较窄,结石容易卡顿。输尿管结石常引起剧烈腰痛、恶心呕吐等症状。治疗包括多饮水、药物治疗如α受体阻滞剂坦索罗辛0.4mg每日一次,必要时行输尿管镜取石术。 3、膀胱:膀胱是储存尿液的器官,结石可能在此处停留。膀胱结石可能导致排尿困难、尿频尿急等症状。治疗上可通过多饮水、膀胱冲洗,严重时需行膀胱镜取石术。 4、尿道:尿道是尿液排出的最后通道,结石容易在此处滞留。尿道结石可能导致排尿疼痛、尿流中断等症状。治疗包括多饮水、尿道扩张,必要时行尿道镜取石术。 5、输尿管膀胱连接处:此处是输尿管与膀胱的连接部位,管径变化较大,结石容易卡顿。输尿管膀胱连接处结石常引起下腹部疼痛、尿频尿急等症状。治疗上可通过多饮水、药物治疗如α受体阻滞剂坦索罗辛0.4mg每日一次,必要时行输尿管镜取石术。 尿路结石的治疗需结合结石大小、位置及患者症状综合判断。日常生活中,多饮水、适量运动、均衡饮食如低盐低脂、富含纤维的饮食有助于预防结石形成。定期体检、及时就医是预防和治疗尿路结石的关键。
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张玲
张玲 主任医师 回答了该问题
上尿路结石临床表现

上尿路结石的临床表现主要有腰部疼痛、血尿、排尿异常、胃肠道症状以及发热寒战。上尿路结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素以及遗传因素等原因引起,可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石以及开放手术等方式治疗。

1、腰部疼痛

上尿路结石引起的疼痛多为突发性绞痛,位于腰部或上腹部,可沿输尿管放射至下腹部、腹股沟或会阴部。疼痛程度剧烈,常伴有恶心呕吐。结石移动时可能造成尿路平滑肌痉挛,导致典型的肾绞痛发作。这类疼痛通常需要解痉止痛药物如消旋山莨菪碱、双氯芬酸钠或哌替啶缓解。

2、血尿

约90%的上尿路结石患者会出现肉眼或镜下血尿,主要由结石摩擦尿路黏膜导致毛细血管破裂引起。血尿程度与结石大小、形状及位置有关,多数表现为排尿终末血尿或全程血尿。部分患者可能仅通过尿常规检查发现红细胞异常增多。血尿严重时需要排除其他泌尿系统疾病。

3、排尿异常

结石堵塞尿路时可引起尿频、尿急、排尿困难等症状。当结石位于输尿管下端时可能刺激膀胱三角区,产生类似膀胱炎的表现。双侧尿路完全梗阻可能导致无尿,属于泌尿外科急症。部分患者会主诉排尿时有砂砾样物质排出,这可能是结石碎片随尿液排出的表现。

4、胃肠道症状

肾绞痛发作时常伴随恶心呕吐、腹胀等消化道症状,易被误诊为急腹症。这是由于肾与胃肠道的神经支配存在重叠,疼痛刺激通过内脏神经反射引起。严重呕吐可能导致脱水、电解质紊乱,需要静脉补液纠正。老年患者胃肠道症状可能比腰痛更突出。

5、发热寒战

当结石合并尿路感染时可出现发热、寒战等全身症状,提示可能存在梗阻性化脓性肾盂肾炎。这类患者尿常规可见大量白细胞,血常规显示白细胞升高。感染性结石患者发热症状更为常见,需要及时进行尿液培养并给予敏感抗生素治疗,必要时需紧急解除尿路梗阻。

上尿路结石患者日常应注意保持每日尿量2000毫升以上,合理控制高草酸、高嘌呤食物的摄入。适当进行跳跃运动可能有助于小结石排出,但剧烈运动可能诱发肾绞痛。出现持续腰痛、发热或无尿时应立即就医,避免延误治疗导致肾功能损害。定期复查泌尿系统超声可以监测结石变化情况。

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竺平
竺平 副主任医师 回答了该问题
尿路结石必须手术治疗吗

尿路结石不一定必须手术治疗,具体处理方式需根据结石大小、位置及症状决定。主要治疗方法有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术以及开放手术。

体积较小的结石通常可通过药物辅助排出,医生可能开具坦索罗辛、双氯芬酸钠栓等药物缓解输尿管痉挛和疼痛,同时建议增加饮水量促进结石自然排出。体外冲击波碎石适用于直径在5-20毫米之间的肾盂或上段输尿管结石,通过非侵入方式将结石粉碎后随尿液排出。

当结石引起严重梗阻、感染或药物无效时,需考虑微创手术。输尿管镜碎石术利用纤细内镜直达结石部位进行激光粉碎,适合中下段输尿管结石。经皮肾镜取石术则通过背部小切口建立通道处理复杂肾结石,具有创伤小、恢复快的特点。传统开放手术仅适用于合并解剖异常或微创手术失败的极少数病例。

预防复发需保持每日2000-3000毫升饮水量,限制高草酸食物如菠菜、浓茶,适当补充枸橼酸钾制剂调节尿液酸碱度。定期复查泌尿系超声监测结石情况,出现剧烈腰痛、血尿或发热时应立即就医。根据结石成分分析结果制定个性化饮食方案,如尿酸结石患者需低嘌呤饮食,钙盐结石患者需控制钠盐摄入。

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亢晓冬
亢晓冬 主任医师 回答了该问题
尿路结石疼起来怎么缓解

尿路结石疼痛可通过药物镇痛、热敷、调整体位、大量饮水、就医治疗等方式缓解。尿路结石疼痛通常由结石移动刺激尿路、尿路痉挛、继发感染、尿路梗阻、局部炎症反应等原因引起。

1、药物镇痛

尿路结石引发的剧烈疼痛可遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、布洛芬缓释胶囊,或解痉药如消旋山莨菪碱片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊。这些药物能减轻输尿管平滑肌痉挛并抑制前列腺素合成,但需注意胃肠道不适等副作用。若合并感染需配合头孢克肟分散片等抗生素。

2、热敷

将40℃左右热水袋敷于腰部或下腹部,每次15-20分钟。热敷能促进局部血液循环,缓解输尿管痉挛性疼痛。避免温度过高导致烫伤,肾区热敷对肾盂结石效果更明显,输尿管结石可重点热敷结石投影区。

3、调整体位

采取结石侧朝上的侧卧位或膝胸卧位,有助于减轻结石对尿路的压迫。避免剧烈运动以防结石进一步移动,但可进行跳跃动作辅助排石。肾下盏结石可采用倒立体位配合叩击疗法。

4、大量饮水

每日饮水量需达到2500-3000毫升,增加尿量可冲刷尿路促进结石排出。建议分次饮用温开水,避免浓茶咖啡等利尿饮品。合并肾积水时需控制饮水量,夜间排尿后补充200毫升水分。

5、就医治疗

持续疼痛超过6小时或出现发热血尿时,需急诊行体外冲击波碎石或输尿管镜取石。大于6毫米的结石或合并肾功能损害者,可能需经皮肾镜碎石术。感染性结石需先控制感染再行手术治疗。

尿路结石患者日常应限制高草酸食物如菠菜竹笋,减少动物内脏等高嘌呤摄入。每日保持适量跳跃运动,定期复查泌尿系超声监测结石情况。出现排尿困难或腰痛加剧时须立即就医,术后患者需长期随访预防复发。建议每年进行代谢评估,根据结石成分调整饮食结构。

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蒙岭
蒙岭 主任医师 回答了该问题
尿路结石应该怎么治疗

尿路结石可通过多喝水、药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。尿路结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染、尿路梗阻等原因引起。

1、多喝水

增加每日饮水量有助于稀释尿液,减少晶体沉积,促进小结石自然排出。建议每日饮水量保持在2000毫升以上,以白开水或淡柠檬水为主。避免饮用含糖饮料、浓茶和咖啡,这些饮品可能增加结石风险。排尿时注意观察是否有结石排出,收集排出的结石送检有助于明确成分。

2、药物治疗

根据结石成分和病因可选择枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片、氢氯噻嗪片等药物。枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,适用于尿酸结石;别嘌醇片用于控制尿酸生成;氢氯噻嗪片可减少尿钙排泄。药物需在医生指导下使用,定期复查尿液分析和影像学检查评估疗效。用药期间可能出现胃肠道不适、电解质紊乱等不良反应,需密切监测。

3、体外冲击波碎石术

适用于直径小于2厘米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波聚焦于结石,使其碎裂成小颗粒后随尿液排出。治疗前需完善凝血功能检查,术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。碎石后需配合药物排石治疗,定期复查确认结石排净情况。多次治疗间隔时间不宜过短,避免肾脏损伤。

4、输尿管镜取石术

适用于中下段输尿管结石,尤其对体外碎石失败或结石嵌顿者效果显著。经尿道插入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石后取出。术前需预防性使用抗生素,术后留置双J管可降低输尿管狭窄风险。可能出现输尿管穿孔、感染等并发症,术后需保持导尿管通畅,观察尿液颜色变化。

5、经皮肾镜取石术

主要处理大于2厘米的肾结石或鹿角形结石。在超声或X线引导下建立经皮肾通道,通过肾镜碎石并清除结石碎片。术前评估肾功能和解剖结构,术中需监测出血情况。术后可能出现出血、感染、尿瘘等并发症,需绝对卧床休息,密切观察生命体征。复杂结石可能需分期手术,术后配合药物预防复发。

尿路结石患者日常应注意调整饮食结构,草酸钙结石患者限制菠菜、花生等高草酸食物,尿酸结石患者减少动物内脏和海鲜摄入。保持适度运动有助于促进结石排出,但避免剧烈运动以防结石移位引发绞痛。定期复查泌尿系超声或CT,监测结石复发情况。出现剧烈腰痛、血尿、发热等症状时及时就医,防止出现肾积水、肾功能损害等严重并发症。建立良好的排尿习惯,避免长时间憋尿,有助于维护泌尿系统健康。

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郑志峰
郑志峰 副主任医师 回答了该问题
尿路结石需要手术吗

尿路结石是否需要手术取决于结石大小、位置及并发症情况。多数小结石可通过药物和饮水排出,较大结石或引发梗阻、感染时需手术干预。主要处理方式有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等。

直径小于5毫米的尿路结石通常无须手术,通过增加饮水量、适度运动及服用排石药物可促进自然排出。医生可能开具坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物松弛输尿管,配合枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。此阶段需定期复查超声监测结石移动情况,同时控制高草酸、高嘌呤饮食预防结石增大。

当结石直径超过10毫米或造成输尿管完全梗阻时,需考虑手术治疗。体外冲击波碎石术适用于肾盂或上段输尿管结石,通过高频声波将结石分解为小颗粒;输尿管镜碎石术则利用激光光纤直接粉碎中下段输尿管结石;经皮肾镜取石术适合处理较大肾结石,通过背部小切口建立通道取石。若合并严重肾积水或反复感染,可能需留置输尿管支架管或肾造瘘管引流。

尿路结石患者术后应保持每日2000-3000毫升饮水量,限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物,适当补充柑橘类水果增加尿枸橼酸含量。定期复查泌尿系超声或CT,监测结石复发情况。出现剧烈腰痛、血尿、发热等症状时需及时就医,避免延误治疗导致肾功能损伤。

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